Glycoside Là Gì

  -  

Bài viết được tđắm say vấn chuyên môn thuộc Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Tung Hoành - Bác sĩ Tim mạch can thiệp - Khoa Hồi sức - Cấp cứu vớt - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế isys.com.vn Nha Trang.

Bạn đang xem: Glycoside là gì


Thuốc trợ tlặng dùng trong suy tim gồm lưu lại lượng rẻ với loàn nhịp bên trên thất. Các glycosides tyên tất cả kĩ năng tăng lực co cơ tlặng, có tác dụng lờ lững tần số tyên ổn, dẫn truyền cơ (tính dẫn) cùng tăng tính kích say mê các tế bào cơ tim.


Các glycosid trợ tyên (CG) bao gồm digitalis, digoxin và digitoxin được sử dụng trong chữa bệnh suy tlặng sung huyết kết hợp rung nhĩ đáp ứng thất nkhô giòn hoặc suy tlặng phối kết hợp nhịp nhanh khô kịch phát bên trên thất. Lợi ích khám chữa của digitalis lần đầu tiên được William Withering biểu đạt vào thời điểm năm 1785. Ban đầu, digitalis được áp dụng nhằm chữa bệnh hội chứng cổ chướng. Các nghiên cứu kế tiếp cho thấy digitalis hữu dụng độc nhất vô nhị đối với hội chứng phù năn nỉ bởi tyên ổn bị suy yếu (tốt còn được gọi là suy tim).


Các hòa hợp hóa học digitalis là hóa học khắc chế mạnh bạo Na + / K + -ATPase của tế bào. Hệ thống chuyên chở ion này di chuyển những ion natri thoát ra khỏi tế bào với chuyển những ion kali vào vào tế bào. Chức năng chuyên chở này cần thiết cho việc lâu dài của tế bào. Mất các gradient ion này đã dẫn đến khử cực tế bào và mất năng lượng điện vắt màng âm quan trọng đến tính năng bình thường của tế bào.

Na + / K +-ATPase cũng đóng một vai trò lành mạnh và tích cực vào năng lượng điện ráng màng. Nó gồm tính năng lượng điện do tải 3 ion natri thoát khỏi tế bào. Như vậy rất có thể thêm vài milivôn âm vào điện vậy màng tùy trực thuộc vào hoạt động của bơm.

Tế bào tim cũng như các tế bào khác, gồm Na + -Ca ++ trang bị đàm phán cần thiết nhằm bảo trì thăng bằng nội môi natri và canxi. Cơ chế đúng chuẩn nhưng mà cỗ trao đổi này hoạt động vẫn không rõ ràng. Người ta biết rằng canxi cùng natri rất có thể di chuyển theo cả nhì phía trong sarcolemma. Ngoài ra, 3 ion natri được dàn xếp cho mỗi canxi, cho nên vì thế một thay năng điện được tạo nên vì cỗ thương lượng này. Hướng hoạt động của các ion này (vào vào hoặc ra ngoài) phụ thuộc vào vào điện rứa màng cùng gradien hóa học của những ion. Chúng ta cũng biết rằng sự gia tăng độ đậm đặc natri nội bào đã tuyên chiến đối đầu cùng với canxi trải qua hình thức Bàn bạc này dẫn đến tăng nồng độ can xi nội bào. lúc natri nội bào tăng, gradient mật độ dẫn natri vào tế bào qua cỗ dàn xếp bị giảm, do đó làm giảm hoạt động của chất thảo luận, sút sự dịch chuyển của can xi thoát khỏi tế bào. Các nguyên tắc dẫn mang lại tụ tập natri nội bào gây ra hội tụ canxi nội bào tiếp theo sau bởi vì hoạt động của bơm trao đổi sút.

Bằng biện pháp ức chế Na + / K + -ATPase, glycosid tim làm cho tăng độ đậm đặc natri nội bào. Sau đó, điều này dẫn đến sự tích tụ canxi nội bào trải qua hệ thống điều đình Na + -Ca ++ . Tại tyên ổn, can xi nội bào tăng lên tạo nên lưới cơ chất tiết ra các canxi rộng, do đó tạo ra nhiều can xi =để link với troponin-C, tăng kĩ năng co bóp (inotropy). Sự ức chế Na + / K + - ATPase trong cơ trơn tuột huyết mạch gây khử rất, co cơ trơn tuột với co mạch.

Theo cơ chế không được hiểu tương đối đầy đủ, những vừa lòng chất digitalis cũng có tác dụng tăng hoạt động vui chơi của truất phế vị đối với tlặng. Tác cồn phó giao cảm này của digitalis có tác dụng giảm vận tốc bắn vào xoang nhĩ (sút nhịp tim, chuyển động âm) cùng sút vận tốc dẫn truyền xung năng lượng điện qua nút ít nhĩ thất (hoạt động âm).


Thời gian phân phối diệt nhiều năm của các hòa hợp hóa học digitalis đòi hỏi phần lớn Để ý đến đặc biệt Lúc định lượng. Với thời hạn cung cấp diệt là 40 giờ đồng hồ, Digoxin vẫn phải sử dụng liều thường xuyên trong vài ba ngày nhằm có được nồng độ điều trị vào huyết tương ngơi nghỉ tâm lý bất biến (Digitaloxin cùng với thời gian cung cấp hủy là 160 giờ).

Do kia, khi ban đầu khám chữa, một chính sách sử dụng dung dịch quan trọng liên quan cho "liều nạp" được thực hiện nhằm tăng nkhô cứng mật độ digoxin vào tiết tương. Quá trình này được Gọi là "số hóa". Đối cùng với digoxin, khoảng tầm nồng độ điều trị trong ngày tiết tương là 0,5 - 1,5 ng / ml.

Điều vô cùng đặc biệt quan trọng là ko được thừa thừa nồng độ khám chữa trong máu tương do các thích hợp hóa học digitalis có mức giá trị an ninh khám chữa tương đối nhỏ nhắn. Nồng độ trong máu tương trên 2,0 ng/ ml có thể dẫn đến ngộ độc digitalis, thể hiện là loạn nhịp tim, một số trong những có thể rình rập đe dọa tính mạng. Nếu độc tính xẩy ra cùng với digoxin, rất có thể mất vài ba ngày để nồng độ trong tiết tương giảm sút mức an toàn vày thời gian buôn bán thải nhiều năm. Bổ sung kali cũng có thể đảo ngược tính năng ô nhiễm và độc hại của digoxin giả dụ độc tính liên quan cho hạ kali máu


đa phần loại thuốc hay được áp dụng liên hệ cùng với những vừa lòng chất digitalis. Thuốc chống loàn nhịp đội IA, Quinidine đối đầu với digoxin về các địa chỉ liên kết và làm cho giảm sự tkhô hanh thải digoxin ở thận. Những tác động ảnh hưởng này làm cho tăng độ đậm đặc digoxin với rất có thể tạo ra độc tính. Tương tác tương tự như cũng xảy ra với dung dịch chứa hẹn kênh canxi cùng dung dịch chống viêm ko steroid. Các phương thuốc không giống ảnh hưởng cùng với các hợp chất digitalis là amiodarone (thuốc phòng loạn nhịp tlặng một số loại III) và thuốc chứa beta. Thuốc lợi tiểu có thể tác động loại gián tiếp cùng với digoxin vày bọn chúng có tác dụng làm cho giảm độ đậm đặc kali tiết tương (có nghĩa là khiến hạ kali máu). Hạ kali máu dẫn mang lại tăng liên kết digoxin với Na + / K + -ATPase (rất có thể trải qua tăng phosphoryl hóa của enzym) với cho nên làm tăng tác dụng chữa bệnh với thải độc của digoxin. Tăng calci ngày tiết làm tăng calci nội bào bởi vì digitalis gây nên, rất có thể dẫn cho quá mua calci với tăng nhạy cảm cùng với rối loạn nhịp tim vì chưng digitalis. Hạ tiết áp cũng khiến cho tim nhạy cảm cùng với xôn xao nhịp tlặng bởi digitalis tạo ra.


Cần bình yên với hầu như liên can thuốc cùng với glycosid tim

4.1. Suy tim xung huyết

Suy tyên ổn xung huyết xẩy ra Lúc cung lượng tlặng không đủ nhằm đáp ứng yêu cầu tưới ngày tiết tế bào. Suy tim đa phần rất có thể do náo loạn tính năng trung ương thu hoặc náo loạn công dụng trọng điểm trương.

Tuy nhiên phần nhiều người bị bệnh, nhất là suy tlặng xung tiết lâu năm, có cả xôn xao chức năng trung khu thu và trọng tâm trương. Các glycosid trợ tim đa số làm bớt náo loạn công dụng chổ chính giữa thu. Kết trái rất tốt chiếm được lúc cơ tlặng không bị loạn óc đa phần, ví như tăng huyết áp, khuyết tật van tlặng hoặc vì chưng nhịp tyên ổn nkhô nóng trong rung nhĩ. Đáp ứng kém nhẹm, có nhiều độc tính rộng Lúc cơ tlặng bị tổn định thương vì chưng thiếu tiết toàn thể, viêm hoặc đổi khác xơ hóa cùng thiếu hụt thiamine cũng tương tự suy sút sản lượng cao (vào căn bệnh thiếu hụt máu).

Các glycosid tim không có tác dụng đảo ngược phần nhiều chuyển đổi bệnh tật của suy tyên ổn xung ngày tiết hoặc thậm chí là ngăn ngừa sự tiến triển của chúng. Liên quan liêu mang đến phì đại, cơ tyên ổn trải qua quy trình tu bổ hoàn toàn có thể tương quan đến việc chuyển đổi đồng dạng của những protein tác dụng khác biệt nlỗi myosin, creatine kinase, Na + K + ATPase, v.v. Các glycosid tim ko ảnh hưởng đến quá trình tái tạo nên.

Bởi vị tâm lý teo bóp thấp hơn, tyên ổn suy rất có thể bơm không nhiều máu rộng nhiều sinh hoạt áp suất làm cho đầy thông thường, những ngày tiết rộng vẫn còn trong thâm tâm thất vào thời gian cuối trọng tâm thu. Sự trở về bình thường của tĩnh mạch máu được bơm thêm huyết góp tăng áp lực làm cho đầy, tim hoàn toàn có thể giành được thể tích đột nhiên quỵ thông thường, nhưng mà làm việc áp suất làm đầy tạo nên các triệu bệnh sung ngày tiết (căng tĩnh mạch máu, phù nề hà, gan to lớn, sung máu phổi → khó thở, sung tiết thận → tphát âm niệu).

Xem thêm: Cách Chơi Pubg Mobile Trên Pc Bằng Nox App Player, Chơi Pubg Mobile Vn Trên Pc Cùng Noxplayer

Digitalis gây ra tăng tốc co bóp làm cho tăng tống máu trung khu thất với di chuyển con đường cong liên quan mang lại áp ra output của hốt nhiên quỵ với áp suất làm đầy về phía thông thường, cho nên rất có thể đạt được cổng đầu ra thích hợp ở áp suất làm cho đầy cơ mà ko tạo thành các triệu chứng sung tiết. Sự tưới tiết mô được cải thiện dẫn mang lại sút chuyển động trên mức cần thiết giao cảm nhịp tim và áp lực nặng nề tĩnh mạch trung chổ chính giữa (CVP) hầu hết giảm. Cơ chế bù trừ giữ gìn Na + và nước bị bất hoạt → bài xích niệu → hết phù nại. Gan thoái triển, bớt sung tiết phổi → giảm không thở được, tím tái bặt tăm. Các triệu bệnh cổng đầu ra tốt nlỗi giảm kĩ năng thao tác làm việc cơ bắp được giảm tđọc.

Liều cần sử dụng thông thường:


Liều sử dụng nhanh:

Digoxin 0,5-1,0 mg stat tiếp theo sau 0,25 mg mỗi 6 giờ đồng hồ theo dõi cẩn thận và xem đến độc tính đến bội phản ứng xảy ra-thông thường nên mất 6-24 giờ (tổng liều 0,75-1,5 mg).

Liều cần sử dụng khẩn cấp:

Nó thảng hoặc lúc được triển khai, chỉ nhỏng một phương án cuối cùng trong CHF hoặc rung nhĩ. Digoxin 0,25 mg tiếp nối 0,1 mg từng tiếng bằng phương pháp tiêm tĩnh mạch lờ lững dĩ nhiên dõi nghiêm ngặt năng lượng điện trung tâm đồ dùng, HA cùng CVPhường cho đến khi có đáp ứng nhu cầu (2–6 tiếng, tổng liều 0,5–1,0 mg).

4.2. Rung trọng tâm nhĩ và cuồng nhĩ

Rung và cuồng tâm nhĩ dẫn mang lại nhịp thất nhanh khô rất có thể có tác dụng giảm kĩ năng đổ đầy trọng tâm thất (vì giảm thời hạn làm đầy) với sút cung lượng tyên. hơn nữa, nhịp nhanh khô thất mạn tính rất có thể dẫn mang lại suy tlặng. Các hợp chất digitalis, chẳng hạn như digoxin, khôn xiết hữu dụng để sút nhịp thất khi nó được địa chỉ vì tốc độ tâm nhĩ cao. Cơ chế của tính năng có ích này của digoxin là khả năng kích hoạt những rễ thần kinh truất phế vị đến tim (tác dụng phó giao cảm). Kích hoạt cơ quan sinh dục nữ có thể có tác dụng bớt sự dẫn truyền xung điện vào nút ít nhĩ thất đến hơn cả nhưng mà một trong những xung sẽ bị ngăn chặn. lúc điều này xảy ra, ít xung động mang đến vai trung phong thất rộng với tốc độ trọng điểm thất bớt. Digoxin cũng làm cho tăng thời hạn trơ hiệu quả trong nút nhĩ thất.

Rung nhĩ (AFI)

Tỷ lệ nhĩ là 200–350 / min (thấp hơn ở AF), tuy nhiên các cơn teo thắt trung khu nhĩ hồ hết đặn cùng đồng điệu. Một mức độ khác biệt của kăn năn AV, tùy ở trong vào ERPhường. vừa phải của nút AV, được tùy chỉnh thiết lập một biện pháp tự nhiên và thoải mái. Digitalis bức tốc kân hận AV này, giảm tần số thất với ngăn chặn sự chuyển dịch bất ngờ đột ngột của khối AV xuống tới mức độ phải chăng rộng (rất có thể xẩy ra Lúc đồng minh dục hoặc kích đam mê giao cảm). Digitalis hoàn toàn có thể chuyển AFl thành AF bằng phương pháp sút ERPhường. nhĩ và tạo cho nó không đồng hóa. Đây là 1 trong những làm phản ứng đáng hoan nghênh vị điều hành và kiểm soát nhịp thất dễ ợt rộng trong AF (làm phản ứng phân cấp cho xảy ra) đối với AFl (khối hận AV biến đổi theo từng bước). Ở gần 1⁄2 số người bệnh lúc dừng digitalis, AF cảm ứng này đã quay trở về nhịp xoang vị nguim nhân của sự việc ko nhất quán của trung khu nhĩ đang bặt tăm.

Nhịp tyên ổn nkhô giòn kịch phạt trên thất (PSVT)

Đây là 1 trong những rối loạn nhịp tyên thịnh hành cùng với vận tốc 150–200/ phút và dẫn truyền nhĩ thất 1: 1. Nó đa số là do test lại tương quan mang lại nút SA hoặc nút AV. Các độ mạnh được giới hạn một giải pháp chắc nịch của ERP.. với gia tốc dẫn truyền là cần thiết cho sự bền bỉ của chính nó. Có thể tiêm glycoside đi ngoài đường hấp thụ iv— làm cho tăng lực căng truất phế vị cùng làm cho giảm đường dẫn truyền qua nút SA/ AV hoặc tiêu điểm không tính tử cung với ngừng rối loạn nhịp tlặng (thành công trong 1/3 trường hợp). Verapamil/ adenosine hiệu quả hơn, không nhiều độc rộng với tác dụng nkhô hanh hơn. Digitalis hiện được thích hợp nhằm ngăn chặn sự tái phát vào một số ngôi trường phù hợp được lựa chọn.


thuốc trợ tim

Độc tính của digitalis cao, cường độ an toàn rẻ (chỉ số điều trị 1,5–3). Tỷ lệ tử vong vị tim cao hơn nữa đã có report ở đầy đủ người bị bệnh gồm mật độ digoxin trong tiết tương ổn định> 1,1 ng/ ml trong lúc chữa bệnh gia hạn. Khoảng 25% người bệnh cách tân và phát triển một hoặc những triệu bệnh lây nhiễm độc khác.

Các biểu lộ body là:

Mệt mỏi, không muốn vận động hoặc nhấc cánh tay, khó chịu, đau đầu, náo loạn tinh thần, hoảng loạn, hyperpnoea, disorientation, xôn xao tâm thần và náo loạn mắt là đầy đủ khiếu nài nỉ khác.Tiêu rã thỉnh thoảng xẩy ra.Phát ban bên trên da với thiếu nữ hóa tuyến vú là hiếm hoi.

Các biểu hiện sinh sống tim:

Nhịp tim lờ lững cực kỳ nghiêm trọng, ngoại trung tâm thu nhĩ, AF hoặc AFl cũng sẽ được ghi dìm. Trong khoảng chừng 2/3 người mắc bệnh bao gồm bộc lộ lây nhiễm độc, các triệu bệnh nước ngoài trọng tâm thu trước tim; phần sót lại xôn xao nhịp tyên rất lớn là thể hiện thứ nhất.Các chuyển động trung trọng tâm của digitalis dường như đóng góp thêm phần vào sự cải cách và phát triển của náo loạn nhịp tyên bằng cách gây ra vận động nkhô cứng cùng ko đầy đủ trong những rễ thần kinh giao cảm cùng truất phế vị của tim.

Các liều tiếp theo của digitalis bắt buộc được xong ngay trong khi tất cả tín hiệu lây truyền độc nhanh chóng nhất; không cần thiết phải làm gì thêm sinh hoạt các bệnh nhân, đặc biệt nếu như những thể hiện chỉ cần ngoại chổ chính giữa thu.

Đối với loạn nhịp nhanh: khi chúng được tạo ra do Việc thực hiện kinh niên digitalis với dung dịch lợi tè (cả nhị rất nhiều tạo suy sút K +) —thực hiện KCl trăng tròn mmol / giờ (về tối đa 100m.mol) iv hoặc cho uống trong những ngôi trường vừa lòng nhẹ nhàng hơn. K + có xu hướng đơn cùng với digitalis tạo ra tính tự động hóa bức tốc và bớt link của glycosid cùng với Na + K + ATPase bằng phương pháp tạo ưu thế cho một kết cấu của enzym bao gồm ái lực tốt rộng cùng với glycosid tyên. khi lan truyền độc vì uống cấp cho tính liều lượng phệ digitalis, K + ngày tiết tương rất có thể cao; nó không nên được cung ứng từ bỏ bên ngoài. Trong rất nhiều trường thích hợp, đề nghị đo K + máu tkhô giòn để hướng dẫn phương pháp KCl. K + được kháng chỉ định và hướng dẫn ví như cường độ block AV cao hơn: bloông chồng AV trọn vẹn với ko trọng tâm thất hoàn toàn có thể được kết tủa.Đối với loàn nhịp thất: Lidocain iv lặp lại theo hưởng thụ là dung dịch được sàng lọc. Nó ngăn chặn tính tự động hóa quá mức cho phép, tuy thế ko có tác dụng nổi bật kăn năn AV. Phenytoin cũng có tác dụng tuy thế bây giờ thi thoảng Khi được thực hiện, vì chưng ngôi trường đúng theo tử vong bất ngờ đột ngột đang xảy ra lúc tiêm iv sinh sống người mắc bệnh say digitalis. Quinidine cùng procainamide được phòng hướng đẫn.Đối cùng với loạn nhịp trên thất: Propranolol hoàn toàn có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc uống tùy thuộc vào cường độ cần thiết.Đối cùng với ngăn AV và nhịp tlặng chậm: Atropine 0,6–1,2 mg có thể hữu ích; nếu không thì nên cần sinh sản nhịp tim bằng máy.

Chống hướng đẫn gửi nhịp tim bằng sốc DC vì các khãn hữu ktiết dẫn truyền rất lớn có thể thể hiện trong tâm lây lan độc digitalis. Các cố gắng tăng tốc thải trừ digitalis bằng thuốc lợi đái hoặc chạy thận tự tạo không tồn tại tác dụng cao.


Ba phù hợp chất digitalis không giống nhau (glycoside tim) được liệt kê vào bảng sau đây. Hợp hóa học được thực hiện phổ biến nhất là digoxin. Ouabain được thực hiện chủ yếu nlỗi một hình thức nghiên cứu.

Xem thêm: “ Từ Trước Đến Nay Tiếng Anh Là Gì, Từ Trước Đến Giờ In English


Thuốc uống Hấp thú Thời gian bán bỏ (giờ) Đào thải
Digoxin 75% 40 Thận
Digitoxin > 90% 160 Gan
Ouabain 0% trăng tròn Thận

Tóm lại, những glycosid trợ tim bao gồm digitalis, digoxin cùng digitoxin được áp dụng trong khám chữa suy tyên ổn sung ngày tiết với rung nhĩ. Chúng thay mặt cho một họ hợp hóa học tất cả xuất phát từ bỏ cây bao da cáo (Digitalis purpurea). Lợi ích của digitalis là điều trị hội chứng phù nằn nì vì tim bị suy nhược.


Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui mừng bnóng số 1900 232 389 (phím 0 nhằm call isys.com.vn) hoặc ĐK kế hoạch đi khám trên viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu support sức khỏe tự xa thuộc bác bỏ sĩ isys.com.vn, khách hàng đặt định kỳ tư vấn TẠI ĐÂY. Tải vận dụng độc quyền Myisys.com.vn để đặt lịch nhanh hao rộng, quan sát và theo dõi định kỳ tiện nghi rộng